Un programma di esercizio supervisionato di 1 anno non riduce significativamente la mortalità a lungo termine nel diabete tipo 2

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Post hoc analysis dell'Italian Diabetes and Exercise Study nessun effetto su mortalità dopo 16 anni di follow-up.

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Introduzione

Lo studio italiano sul diabete ed esercizio fisico (IDES), un trial clinico randomizzato controllato pubblicato recentemente, ha valutato l’effetto di un programma di esercizio supervisionato di 1 anno sulla mortalità a lungo termine in 606 persone sedentarie con diabete tipo 2. I partecipanti, reclutati tra ottobre 2005 e marzo 2006, sono stati randomizzati in due gruppi: il gruppo esercizio (EXE), con allenamento aerobico e di resistenza due volte a settimana più counseling sull’attività fisica, e il gruppo controllo (CON), con solo counseling. Lo status vitale è stato verificato al 30 giugno 2024 tramite il database della tessera sanitaria italiana, con un follow-up medio di 16,2 anni.

Risultati

  • Nessuna differenza significativa nel numero di decessi tra EXE (88) e CON (95), p=0,536.

  • Tassi di mortalità simili: non aggiustati 17,62 vs 19,59 per 1.000 anni-paziente (p=0,483); aggiustati per età e sesso 16,46 vs 17,93 (p=0,563).

  • Analisi di Kaplan-Meier (Log Rank=0,647, p=0,421) e hazard ratio non significativi: non aggiustato 0,888 (IC 95% 0,664-1,187, p=0,442); aggiustato 0,922 (0,689-1,233, p=0,584).

  • VO2max basale associato significativamente alla mortalità in entrambi i gruppi, ma non la forza muscolare inferiore; nessuna associazione con cambiamenti in attività fisica, VO2max o forza durante lo studio.

Impatto Pratico

Sebbene studi osservazionali indichino che l’attività fisica riduce la mortalità nel diabete tipo 2 (HR 0,62 per moderatamente attivi), questo trial randomizzato non mostra benefici a lungo termine da un intervento supervisionato di 1 anno. Il VO2max basale emerge come predittore chiave di sopravvivenza, suggerendo di prioritarizzare la valutazione della fitness cardiorespiratoria iniziale e programmi personalizzati per migliorarla, integrando esercizio aerobico e di resistenza anche oltre il primo anno. Per i pazienti, conferma l’importanza dell’esercizio regolare, ma evidenzia limiti di interventi a breve termine sulla mortalità.

📚 Fonte Scientifica: Effect of a 1-year supervised exercise intervention on long-term mortality in people with type 2 diabetes.